宝马娱乐平台:三问养老院的“空与挤”:空床率过半 为啥还紧张

摘要: 中国老龄化加速 养老金缺口大中国老龄人口1.67亿平均寿命73
多年来家庭小型化的趋势,以及现代化背景下空巢家庭的激增,传统的家庭赡养早已不堪重负。学者称,在中国,65岁以上的老人每千人拥有的养老服务机构床位数不过23.5张,缺口数量在300万以上。有调查机构称,湖养老难
湖北现老人自杀屋中国老龄化加速 养老金缺口大中国老龄人口1.67亿平均寿命73
多年来家庭小型化的趋势,以及现代化背景下空巢家庭的激增,传统的家庭赡养早已不堪重负。学者称,在中国,65岁以上的老人每千人拥有的养老服务机构床位数不过23.5张,缺口数量在300万以上。有调查机构称,湖北京山地区甚至出现自杀屋、自杀洞。
无奈的现状:养老院一床难求 北京《环球时报》27日报道,一位92岁的老人瘫坐在北京月坛街道敬老院宽大走廊的一张轮椅上。他嚷嚷着想站起来,旁边的护工随即用力把他架起,只让他的脚粘粘地,之后又松手让老人瘫坐下去。  老先生已经失去行动能力,加之重度老年痴呆,终日需要护工照料。“如果不送到这里,我们一家人根本没法对付。”85岁的老伴王老太太无奈地看着这一幕。
在老先生身边,还有20多个坐在轮椅上的老人,大多已不能说话或行动。  这所专业护理院要照料50位失能老人,但仍无法满足护理院所在社区的需求。这个敬老院常年都有50名老人排队等待入住。
  不论是乡镇集体所办的养老院,还是市属的福利院,北京的公办养老机构一律满员。即使是收费高昂、定位于中高端群体的北京太阳城银龄公寓,至8月25日也只剩下最后两间空房,“过了这周末来,怕是就没有了”。  3816家养老服务机构、6.1823万张床位,依然无法满足北京226.6万老人的养老需求。北京一所普通街道敬老院的工作人员说,一位老人一般要等两年左右,才轮得上一张空床。  不独北京,在中国各大城市,一床难求。截至2009年底,中国60岁及以上的老年人达到1.67亿人,约占总人口的12.5%。其中,80岁以上的老人1899万人,失能老人已达940万人。预计到2050年中国的60岁以上老年人将有4亿之多。  社会显然没有做好准备。“一个失能老人拖累一家人。”
中国社科院社会政策研究中心副主任杨团评论。  多年来家庭小型化的趋势,以及现代化背景下空巢家庭的激增,传统的家庭赡养早已不堪重负。在不少社会学者看来,大幅增加养老设施和服务投入已是当务之急。  养老缺口:独生子女政策的影响  截至2009年底,大陆各类老年福利机构3.806万个,床位266.2万张。从国际经验来看,市场经济发达国家的养老服务机构每千人拥有的床位数在
50至70张之间。在中国,65岁以上的老人每千人拥有的床位数不过23.5张。保守估计,养老机构的床位缺口数量在300万以上。专业的护理人员更是奇缺。大陆所有机构的护理人员仅有20余万人,而拿到护理证的只有两万多人。  按中国的传统,对老人的照料义务,更多是由家庭承担,但家庭的抚养能力却几乎达到极限,不得不借助于社会机构和服务,这越发加剧了社会养老服务的短缺。  家庭形态的变化是导致这一结果的主要推手。中国独生子女政策实施至今已有30年。第一代独生子女的家长已步入晚年,中国正全面迎来“421家庭”时代,一对夫妻赡养四个老人和一个孩子的家庭格局日益成为主流,家庭负担极为沉重。  同时,当前城市化大潮下,人口流动、家庭小型化也大大冲击了家庭旧有的代际抚育功能。民政部及中国老龄委数据显示,城市老年人空巢家庭的比例已达
49.7%。而在农村,大量青壮年外出打工,老人、孩子和中年以上的妇女在家的留守几乎成为常态。空巢家庭的增加以及家庭人数的减少大大降低了其对老人的抚养能力。  北京心理危机研究与干预中心执行主任费立鹏曾透露,农村老人自杀率高于城市老人5倍,农村自杀人数比例占中国自杀人数的90%。  中国老龄事业发展基金会会长李宝库曾在一个公开会议上透露:“中国农村老人的自杀率是世界平均水平的四倍到五倍。在湖北京山地区,甚至出现了自杀屋、自杀洞。相当大一部分老人因为患病,不愿拖累子女,选择老屋或荒坡、树林、河沟,安静地自我了结。”  拮据的社会化:七成依赖家人  根据国际经验,失能老人中有相当大部分需要入住养老机构,入住率普遍在3%至5%。而相较于中国老人的养老金水平,这些服务无疑都显得昂贵。  按照护理标准,养老机构收住完全不能自理的卧床老人,与护理员的配备是2比1。中国社科院社会政策研究中心副主任杨团根据有关调研粗略计算,人员工资加上护理院住所的设施设备、材料、老人餐饭等,每月仅成本在1200元(人民币,下同)以上。在一线城市,收费则更高。像北京月坛街道敬老院严格坚持非盈利准则运营,老人每月的平均收费也在2600元左右。这已经超出了绝大部分老人的支付能力。  在农村地区,没有社会养老金的老人更高达90%。正是由于当前养老保险制度的缺漏,据北京大学和中国老龄科研中心2006年对大陆上万名高龄老人跟踪调查,69.9%的老人主要经济来源依靠子女及孙子女。

“十三五”规划建议中明确指出,建立更加公平、更可持续的社会保障制度,其中提出“实现职工基础养老金全国统筹”“建立基本养老金合理调整机制”。“实现基本养老保险的全国统筹,可以化解地区负担比差异,切实发挥互助共济的功能。”人社部社会保障研究所所长金维刚指出。

  报告列举的数字表明,截至2010年11月1日,中国60岁以上的老年人达1.78亿,占总人口的13.26%,其中65岁以上老年人为1.19亿,占总人口的8.87%。中国成为世界上唯一老年人口超过1亿的国家。

随着经济社会的发展和老年人对养老服务专业化需求的提高,未来养老机构的小型化、品牌化、连锁化的趋势将更加明显。

根据国家统计局发布数据显示,截至2014年末,中国大陆全年出生人口1687万人,人口出生率为12.37‰,死亡人口977万人,人口死亡率为7.16‰,人口自然增长率为5.21‰。

  这份报告向全国人大常委会提出了尽快修改完善这部法律的建议,并强调了强化政府责任、加大财政投入、推进养老服务体系建设的重要性。

三是由于土地成本的因素,许多新建养老机构,特别是大型养老机构大都设置在郊区,地理位置较远,老年人愿意入住的意愿也较低。

“2016年,我国将以更加公平、更可持续为目标,更加注重深化社会保障制度改革。”人社部部长尹蔚民表示,2016年将推出养老保险制度总体改革方案等重大改革举措,制定出台职工基础养老金全国统筹方案、渐进式延迟退休年龄方案等重大改革举措。与此同时,推动机关事业单位养老保险制度改革实施,确保稳健运行。抓紧制定基本养老保险基金投资管理配套措施和具体办法,稳步推进基金投资运营。

  2010年,中国大约5个劳动年龄人口负担1个老人。据最新预测,2020年约3个劳动年龄人口负担1个老人,2030年约2.5个劳动年龄人口负担1个老人。

2000年之后,随着人口老龄化进程的加快、家庭规模的小型化以及社会福利社会化的推进,养老机构开始向一般社会老人开放。但相对于城市老年人的需求来讲,农村老年人入住养老机构的意愿较低,购买服务的意识、水平和能力也较低,造成部分养老床位的空置,再加上之前的养老机构大都是福利性事业单位,大多以行政区划为单位进行设置,并没有更多考虑市场性和老年人的需求特点,这是形成空置的重要原因。

党的十八大指出,“积极应对人口老龄化,大力发展老龄服务事业和产业”。面对人口老龄化,老龄服务事业和产业也面临诸多挑战。无论是养老床位的数量,还是养老机构的质量;无论是生活照料、长期护理、医疗康复的市场化服务提供模式,还是政府与市场混合提供的模式,都需要进一步完善政策与制度。

  对此,中国提出未来5年实现每千名老人拥有养老床位数30张的目标,这就需要养老床位需新增340多万张,建设任务艰巨。

对于城市空巢老年人来讲,一方面要大力发展居家养老;另一方面还可以通过发展小型化、社区化、连锁化的养老机构来解决。

刚刚过去的春节,如同以往的每一个春节,“候鸟式”迁徙在中国大地上演。常年留守在家的老人们,与日夜牵挂的子女团聚,无疑是一年中最开心的时刻。然而“残酷”的是:当人们似乎还沉浸在过年的喜悦中时,假期却已“先行告退”——游子们不得不又踏上离乡的路,父母们一夜之间又变回“空巢老人”。当一年365天中,有300多天子女不在身边时,老年人的晚年生活如何保障?当我国老年家庭空巢率达到50%时,养老问题该如何面对?当老人不仅“空巢”,还日渐“失能”时,“老有所依”又该如何实现?

  不过,当中国人已经逐渐接受社会养老这一养老方式时,却又不得不面对日益突出的社会养老服务供需矛盾。根据报告,中国养老床位总数仅占老年人口的1.8%,低于发达国家5%至7%的比例,也低于一些发展中国家2%至3%的水平。

之所以出现空置和资源紧张的双重局面,首先当然是供给和需求之间出现落差。针对失能、半失能老年人刚性需求较高的康复护理服务床位较少,一般的生活照料服务较多。其次,目前大多数养老床位数分布在农村,相对于服务需求和购买力较高的城市老年人来讲,位于市内的服务齐全、价格适中的中端养老机构较少。

然而,仔细梳理不难发现,在2006至2011年期间,尽管我国人口自然增长率一直处于下滑的态势,但2013年的人口自然增长率却为2007年到2014年的最高值。北京大学人口研究所教授乔晓春对此指出,这是“由于2013年计生政策的调整,使得近两年人口自然增长率有所回升”。

  中国全国人大常委会副委员长兼秘书长李建国24日表示,按照国际通行的老龄社会标准,中国从1999年开始迈入老龄化社会。目前,这个世界上人口最多国家的老龄化正在加速。

造成资源闲置的原因还有:一是我国老年人的收入水平普遍较低。2014年,我国企业退休人员基本养老金水平刚刚超过2000元,城乡居民养老保险待遇水平每月人均约为100元,直接导致了老年人购买机构服务的能力不高。

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  截至今年5月底,参加新型农村社会养老保险人数达1.9亿人,5170万人领取养老金。全国三级卫生服务机构为5714万65岁以上老年人免费体检。有14个省份建立了80岁以上高龄老人补贴制度,惠及800万老年人。

记者:在养老体系中,养老机构的定位究竟是什么,应该发挥什么样的作用?

宝马娱乐平台:三问养老院的“空与挤”:空床率过半 为啥还紧张。1、部分城市家庭空巢率达70%:人口政策重在调结构

  虽然中国在1996年颁布实施了老年人权益保障法,但15间年,中国老龄化社会以出人意料的速度迅速到来和发展,修改这部法律已势在必行。

中国老龄科学研究中心老龄经济与产业研究所副所长王莉莉:我国的养老机构最初主要针对的是三无、五保等困难老人,提供福利性的养老服务,各地基本上都设有相应的敬老院、养老院、福利院、光荣院等,绝大部分养老床位分布在广大的农村地区。

“下一步,应当大力发展职业年金、企业年金、商业养老保险,充分发挥市场机制的作用,调动社会各方力量,从政府承担绝大部分养老责任的单一支柱养老保险体系向政府企业个人共担养老责任的多层次、多支柱养老保障体系转变。”中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文说。

  然而,作为一个人口大国,中国的老龄化社会不同于其他国家,报告将此称为“中国特色的人口老龄化社会”。除了老年人口基数大、增长快、空巢和失能困难老人多以外,中国的老龄化还呈现出先于工业化、与家庭小型化相伴随、老年抚养比快速攀升等特点。

王莉莉:解决目前的两难境地,关键是要大力推进公办养老机构的转制改革,加快养老服务的市场化进程,这是大势所趋。换句话说,养老机构也要“调结构”,力度应该逐渐加大。

2014年底,我国60周岁及以上人口超过2.12亿,占总人口的比重达到15.5%,其中65周岁及以上人口占总人口的比重达到10.1%。世界上没有一个国家的老年人口超过这个数。人口老龄化的压力体现在养老金保障、医疗资源配置、老年人看护等多个方面。目前,全国各类养老机构达4万多家,但真正具备医疗服务能力的只有20%多一点。

  中国社会科学院人口与劳动经济研究所所长蔡昉表示,当社会变迁打破传统家庭养老赖以存在的基础时,养老观念和养老模式也必然发生变化。

记者:可是另一边又存在养老机构的床位资源紧张,这两种情况并存,是由于供给和需求之间出现错位吗?

所谓空巢家庭,是指子女长期在外,老人独自生活的家庭。来自民政部的数据显示,目前中国城乡空巢家庭超过50%,部分大中城市达到70%,其中农村留守老年人口约4000万人,占农村老年人口的37%。

宝马娱乐平台,  全国人大常委会执法检查组建议,大力推进养老服务体系建设,逐步形成政府宏观管理、社会力量兴办为主、养老服务机构自由经营的管理体制和运行机制。

二是目前养老机构的服务内容主要以一般的生活照料为主,针对失能、半失能老年人的具有康复护理功能的养老机构相对较少,而这部分正是老年人的刚性服务需求,供给与需求的不配套也造成了一定程度上的资源闲置。

两年前,陶懿的母亲因脑梗被送进安徽省一家医院住院,陶懿发现自己的负担一下重了许多。当听说合肥市第一人民集团医院滨湖医院里有医养结合的老年科时,陶懿便把母亲送了过去。

  李建国在报告指出,中国已基本确立了社会养老保障体系,参加城镇企业职工基本养老保险人数达到2.36亿人,已有5806万离退休人员领取养老金;新型农村社会养老保险今年将覆盖60%的县。

与之相配套的是,建议建立全国统一的老年人入住养老机构评估标准,包括身体状况评估标准、经济状况评估标准和政府购买养老服务标准等,从健康、经济两个方面界定政府购买服务的对象,以及公办养老机构和民办养老机构的不同功能定位和服务对象。加快公办养老机构改革进程,促进养老服务市场的快速发展。

中国社会科学院近日发布的《城市蓝皮书:中国城市发展报告No.8》指出,中国正加速进入老龄化社会,随着人口生育率的下降,预计2030年左右中国人口将出现负增长。

  中国有“养儿防老”的传统观念。但当两个独生子女组成的家庭要承担4个甚至更多老人的养老责任时,无论在经济还是精力上,都给年轻人“难以承受之重”。

三问 要郊区化还是要社区化

他同时也指出,2015年前10个月,全国基金总收入超过总支出2100多亿元,绝大多数省份基金累计结余额超过8个月以上的基金支付额,基金运行总体平稳,能够确保当期养老保险待遇支付。

  近10年来,中国80岁以上高龄老人增加了近一倍,已经超过2000万。随着年轻人异地工作,父母与子女异地居住,空巢老人越来越多,2010年城乡空巢家庭约50%;失能、半失能老年人数达3300多万。

王莉莉:对于农村留守老年人来讲,一方面要大力提高对农村老年人的养老保障水平,提高其养老服务购买水平,另一方面要大力推动农村敬老院转型发展。

伴随老龄化、高龄化而来的是失能老人、半失能老人数量也在增长。2014年,我国失能和部分失能的老人近4000万。“亲戚中丧偶、失去自理能力的老人是由子女轮流赡养,每家赡养时间从几个月到一年不等。”河南省南阳市的年轻白领袁晓宇告诉记者,当地也有一些失能老人因子女迁往外地,常年不在身边,养老问题成为长期困扰他们的“难言之痛”。

  专家分析认为,中国民办养老机构发展缓慢,主要原因是养老行业属于投资大、周期长、投资回报率低的微利行业,民间资本参与意愿不强。民办养老机构普遍存在设施简陋、功能单一的问题。

二问 公办养老院到底谁该住

中国社科院最新发布的《中国养老金发展报告2015》透露,31个省份中,8个省份2014年的征缴收入大于支出,比上年减少4个。其中广东结余634.25亿元,为各省份中最高。其余23个省份出现了当期扣除财政补贴养老金收不抵支的情况,辽宁、黑龙江、湖北、河北、湖南和吉林6个省份缺口共计1666.82亿元。

  报告提供的预测分析指出,2014年中国老年人口将超过2亿,2025年达到3亿,2042年老年人口比例将超过30%。南开大学经济学院人口与发展研究所教授原新说:“中国可以称得上是‘跑步’进入老龄化。”

记者:农村有大量留守老人,城市有众多空巢老人,他们的养老需求只能由养老院实现吗?

从独生子女政策到“双独两孩”,从“单独两孩”到“全面两孩”……30多年来,计划生育政策在控制人口方面卓有成效的同时,生育率走低、人口老龄化、性别比例失衡等问题也逐渐凸显。

  当天,李建国代表全国人大常委会执法检查组作了关于《中华人民共和国老年人权益保障法》执法检查的报告。

类分好了,下一步就是尽快明确公办养老机构的定位与服务对象标准,哪些老人可以享受政府购买的公办养老机构服务,要有明确的标准。

2016年起,医疗卫生机构与养老机构合作机制将逐步建立健全。但总体看,“医”“养”对接还需加快改革。

  中国面对老龄化社会挑战

一是未来的养老机构尽可能地社区化,即依托社区来发展养老机构。

据中央党校从事老龄问题与养老工作研究的尤元文博士介绍,在我国基本实行的是“9073”养老模式:90%的老人通过家庭养老,7%的老人通过社区照顾实现养老,3%的老人入住养老机构集中养老。然而,由于中国家庭趋于核心化和小型化,家庭规模平均只有3.1人,老年家庭空巢率急速上升。

  一方面坚持公办养老机构的非营利性,重点接收孤寡、贫困、失能等无力进入民办养老机构的老人;一方面采取公建民营、民办公助的模式,建设一批收住失能、半失能老人的护理型养老院。

照护服务连续体是一个比较关键的概念,是指在老年人身体机能衰退的连续过程中,为了满足老年人不同阶段的服务需求而产生的一系列专业化服务的组合。随着这个照护服务连续体不断向末端延伸,其照护服务的专业化程度就越来越高。

目前,全国多地已经开始探索医养结合的养老模式。2016年,北京市的西城、朝阳、海淀、顺义、密云五个区试点“失能补贴”,对经济困难的高龄和失能老年人进行补贴,每月不低于300元,帮助他们提高购买居家养老服务的能力;广西提出,到2020年,将基本建成功能完善、覆盖城乡的养老服务体系,符合标准的社区居家养老服务中心基本覆盖城镇社区,每千名老年人拥有养老床位35张,其中护理型床位超过15张,健康养老服务业及相关产业增加值达2000亿元,建成15个左右规模较大、功能完善的养老服务业集聚区;河北将完善医疗机构与养老机构合作机制,鼓励有条件的综合医院和社区卫生服务中心按照有关规定就近在符合条件的养老机构内设医务室,鼓励符合条件的养老机构开展医疗服务。

宝马娱乐平台 211月17日,河北石家庄新华区宁安街道的日间照料服务中心内,老人同孩子在科普室内享受科普游戏的乐趣。该服务中心探索把托老和托幼相结合,实现了老少同乐。
本报记者 史自强摄

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养老机构作为为老年人,特别是失能失智老年人提供社会化、专业化服务的重要载体,是这个照护服务连续体的一个重要环节,并且着重为连续体上的末端老年群体提供服务。

人口老龄化对社会养老保障的冲击逐年增大。数据显示,近年来,社保基金收入年均增幅由20%降至10%左右,支出增幅居高不下。

从我国老年人养老服务需求和国际养老机构发展趋势看,就地养老是大势所趋,近年来不断加剧的养老机构郊区化态势,使得老年人脱离原有生活圈,甚至割裂了他们与其他年龄层人群的交往,致使养老机构原本的隔离化特征更趋突出。

人社部新闻发言人李忠此前已解释,当期养老金支出大于基金征缴收入的省份有所增加。主要原因是:养老金待遇水平连续上调,支出增加;人口老龄化效应逐步显现,参保人员中退休人数增速高于缴费人数;部分地区养老金比较高,负担较重。

记者:随着老龄化程度不断加深,养老需求越来越多,养老资源应该怎么进行合理配置?

目前,我国每千名老年人拥有养老床位数达27.5张,无法满足需求。民政部表示,“十三五”时期,要力争实现每千名老年人口拥有养老床位数35~40张;其中护理型床位比例不低于30%。城乡低保标准年均增长率达到10%以上。

根据不同类型养老机构的入住对象和服务内容需求等项目,可以将养老机构划分为自理型养老机构、助养型养老机构、养护型养老机构三类,针对不同养老机构的服务范围,确定不同的监管标准,同时引入第三方监管,并根据不同健康状况、经济状况的老年人实施不同的补贴标准或购买服务标准,将养老资源进行科学公平合理的配置。

面对社会人口红利的渐消、民众生育意愿的上扬,“全面两孩”是国家人口政策又一次适时调整。新政策不仅将优化人口结构,也将适度缓解家庭抗风险能力和老年抚养负担。然而,在乔晓春看来,这一回升幅度并不大,生育率往上反弹一段时间后便会下降,“因为政策调整后,计划生孩子的夫妇四五年内都生了,过后可能会有一定程度的下降。”

一问 供不应求、供过于求为何并存

陶懿给记者算了笔账,当母亲身体不舒服需要“医”的时候,就可以享受医保报销,最近一次的治疗花费9000多元,报销后只支付了约2000元。当母亲身体好转需要“养”时,每月支付4000元左右的护理费、床位费、伙食费即可。

此外,公办养老机构和民办养老机构的双轨制运行,在一定程度上造成了养老服务市场的不平等竞争,一定程度上制约了民办养老机构的发展,也是造成目前这种矛盾局面的一个因素。

全国社保基金理事会副理事长王忠民表示,要充分发挥现有劳动力的潜力,就要构建一个有效的养老社会保障体系,“让养老从原来家庭和代际的角度脱离出来,让每一代人可以从自己工作起就积累自己的未来。让每一个劳动力都可以为自己的晚年负责,而不要让儿子、女儿、孙子去负责。因为从劳动供给的角度讲,他们是全社会最有效、最有生命力的劳动供给者,想方设法把他们解放出来,是养老保障体系改善的初衷,也是社会保障体系重塑的根本。”

王莉莉:养老资源的紧张主要出现在一些市区内交通便利、公共服务设施齐全、自身服务设施齐全、价格适中、带有康复护理服务功能的养老机构里。

“但从长期来看,如果不完善现有养老保障体系,未来几十年社保基金将快速消耗。必须尽快建立政府、社会、个人分担合理的、可持续的、长期精算平衡的市场化养老保障体系。”北京大学经济学院风险管理与保险学系主任郑伟说。

首先,大力发展城区中小型和小微型养老机构,以小补大,疏通、壮大毛细血管,满足老人的细微需要。其次,要重点发展养护型养老机构。政府投资建设的养老机构,应当以养护型养老机构为主,同时加大政策扶持和引导力度,鼓励社会力量重点投资建设养护型养老机构。

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王莉莉:养老机构是为老年人提供集中居住、生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务的老年人服务组织,主要服务对象是失能、半失能老年人。养老机构的定位主要是社会化养老服务的重要载体,专业化养老服务的重要平台,也是照护服务连续体的重要环节。

3、千名老人拥有床位数27.5张:“医”“养”重在对接

王莉莉:关键是要建立健全养老机构分类标准和评估机制。国际经验表明,依据养老机构的服务对象及相应服务功能对其进行分类管理,是管理养老机构的一种行之有效的方式。

2、6省份缺口超1600亿元:社保制度重在可持续

二是养老服务行业是微利行业,只有通过规模经济才能实现盈利,小型化、连锁化经营是机构获取市场份额、提高市场竞争力的必然选择。

记者:两难境地如何解决?我们现在到底需要怎样的养老院?

同时,要推动农村敬老院转型发展。改进服务设施,增加康复护理服务功能,提升管理服务质量,农村敬老院要向农村养老护理服务中心转型发展。

记者:在人们印象里,养老院的床位总是紧张,但民政部的统计数据显示,现在养老院床位空置率超过50%,为什么会出现这样的情况?

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